Nhiều người đặt câu hỏi đối với những trường hợp nhiễm COVID-19 (F0) có những triệu chứng nhẹ, đủ điều kiện điều trị, cách ly tại nhà thì có được hưởng chế độ ốm đau không?

Điều kiện hưởng chế độ đối với F0 điều trị tại nhà

Thời điểm sau kỳ nghỉ Tết Nguyên đán 2022, tình hình dịch Covid-19 tại nhiều tỉnh thành có chiều hướng gia tăng. Để giảm tải cho các cơ sở y tế, không ít các trường hợp mắc Covid-19 có những triệu chứng nhẹ, đủ điều kiện điều trị đã được cách ly tại nhà. Tuy nhiên, cũng không ít người bày tỏ thắc mắc, trong thời gian người lao động bị COVID-19 (F0) phải nghỉ việc điều trị có nhận được tiền hỗ trợ từ Bảo hiểm xã hội và thủ tục bao gồm những gì?

Liên quan đến vấn đề trên, cơ quan BHXH TP.HCM cho biết tại Điều 25 Luật BHXH quy định khi gặp vấn đề về sức khỏe, NLĐ được hưởng chế độ ốm đau nếu đáp ứng đủ các điều kiện như NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc và bị ốm đau, tai nạn mà không phải là t.a.i n.ạ.n lao động, phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Như vậy, trường hợp NLĐ nhiễm COVID-19 đang đóng BHXH và điều trị tại nhà thì được hưởng chế độ ốm đau nếu có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền.

Về quy định cấp xác nhận, theo công văn của Cục Quản lý khám chữa bệnh thì NLĐ là F0 muốn hưởng chế độ ốm đau phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu quy định tại Thông tư 56/2017.

Cụ thể, để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động là F0 cần thực hiện thủ tục như sau:

Bước 1: Xin cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội.

Sau khi hoàn thành cách ly, điều trị tại nhà, người lao động là F0 cần liên hệ trung tâm y tế, trạm y tế chăm sóc, quản lý để xin cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội. Nếu được cấp không đúng mẫu quy định, người lao động được đề nghị cơ sở y tế cấp lại.

Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho doanh nghiệp.

Căn cứ Quyết định 222/QĐ-BHXH năm 2021, người lao động phải nộp cho doanh nghiệp bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Nếu nộp muộn khiến doanh nghiệp chậm nộp cho cơ quan BHXH, phải giải trình lý do bằng văn bản.

Sau khi nhận hồ sơ từ người lao động, doanh nghiệp sẽ lập thêm Mẫu số 01B-HSB và gửi toàn bộ hồ sơ cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trong 10 ngày làm việc.

Bước 3: Nhận tiền trợ cấp ốm đau từ cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Thời hạn giải quyết trả trợ cấp cho người lao động là tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan Bảo hiểm xã hội nhận đủ hồ sơ.

Số tiền trợ cấp được tính theo công thức như sau: Mức hưởng = 75% x Tiền lương đóng Bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày x số ngày nghỉ.

Bên cạnh đó, người lao động còn được nhận tiền dưỡng sức sau khi điều trị COVID-19 trong trường hợp sau:

Sau khi điều trị COVID-19, trong vòng 30 ngày trở lại làm việc mà sức khỏe của người lao động vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 5 ngày (theo Điều 29 của Luật Bảo hiểm xã hội 2014).

Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở, tức là 447.000 đồng/ngày, tổng là 2,235 triệu đồng.

F0 không k.h.a.i b.á.o y tế sẽ bị xử phạt từ 10 – 20 triệu đồng

Bên cạnh những chế độ BHXH có thể được hưởng thì F0 điều trị tại nhà cũng có n.g.u.y c.ơ đ.ố.i m.ặ.t với một số khoản p.h.ạ.t nếu không k.h.a.i b.á.o với cơ sở y tế.

Cụ thể, theo điểm a khoản 3 Nghị định 117/2020/NĐ-CP về x.ử p.h.ạ.t v.i p.h.ạ.m hành chính trong lĩnh vực y tế: Người có hành vi “c.h.e g.i.ấ.u, không k.h.a.i b.á.o hoặc k.h.a.i b.á.o không kịp thời hiện trạng b.ệ.n.h t.r.u.y.ề.n n.h.i.ễ.m thuộc nhóm A của bản thân hoặc của người khác mặc b.ệ.n.h t.r.u.y.ề.n n.h.i.ễ.m thuộc nhóm A” sẽ b.ị x.ử p.h.ạ.t từ 10 – 20 triệu đồng.

Trong khi đó, theo Quyết định 219/QĐ-BYT của Bộ Y tế, COVID-19 đã được liệt kê là một trong những b.ệ.n.h t.r.u.y.ề.n n.h.i.ễ.m thuộc nhóm A.

Như vậy, người nhiễm COVID-19 c.h.e g.i.ấ.u, không k.h.a.i b.á.o hoặc k.h.a.i b.á.o không kịp thời tình trạng bệnh với Trạm y tế nơi đang sinh sống sẽ bị phạt từ 10 – 20 triệu đồng.

Do đó, người b.ị n.h.i.ễ.m v.i.r.u.s SARS-CoV-2 phải k.h.a.i b.á.o y tế với Trạm y tế xã, phường, thị trấn nơi đang sinh sống và điều trị. Đây là quyền lợi và nghĩa vụ bắt buộc đối với F0. F0 không khai báo với Trạm y tế không chỉ b.ị m.ấ.t khoản tiền trợ cấp theo chế độ ốm đau, b.ị m.ấ.t t.i.ề.n trợ cấp BHXH mà còn có thể b.ị p.h.ạ.t.

Ngoài ra, nếu như k.h.a.i b.á.o với Trạm y tế, F0 còn được tư vấn, hỗ trợ thuốc và hướng dẫn cách thức điều trị kịp thời và hiệu quả.