Nam thanh niên truyền 56 lít máu, chạy ECMO 10 ngày vì sốt xuất huyết
Bệnh nhân nhiễm sốt xuất huyết nặng được cứu sống sau 47 ngày điều trị tích cực với 10 ngày chạy ECMO, lọc máu liên tục 12 ngày
Thượng tá, bác sĩ Vũ Đình Ân, Phó Chủ nhiệm Khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Quân y 175 (TP HCM), cho biết các bác sĩ tại đây đã tích cực điều trị, cứu sống bệnh nhân Trần Đình Phước (37 tuổi, ngụ quận Gò Vấp, TP HCM) bị suy đa cơ quan vì sốt xuất huyết.
Theo đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc, tổn thương đa cơ quan như suy hô hấp, gan, thận, rối loạn đông máu… Khai thác bệnh sử, gia đình bệnh nhân cho biết trước đó, người bệnh có đi khám tại bệnh viện tư được chẩn đoán sốt xuất huyết. Tuy nhiên, người bệnh được điều trị ngoại trú theo đơn thuốc. Sau 2 ngày điều trị, bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa, huyết áp giảm… nên đến Bệnh viện Quân y 175 cấp cứu.
Tại bệnh viện, sau thăm khám, xét nghiệm ghi nhận bệnh nhân suy đa cơ quan, đông đặc máu, nội mạch tổn thương. Các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được thở máy, kiểm soát dịch, chống sốc, lọc máu liên tục, thay huyết tương, điều trị gan… Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện do rối loạn chức năng đa cơ quan nặng nên các bác sĩ đã hội chẩn liên viện cùng Bệnh viện Chợ Rẫy (TP HCM) để đặt ECMO (hệ thống tim, phổi nhân tạo).
‘Bệnh nhân sốt xuất huyết chỉ định đặt ECMO rất ít nhưng đây là tình huống không đặt thì tử vong. Nếu đặt thì tăng thêm độ nặng bởi sốt xuất huyết nặng nó đã gây rối loạn đông máu. Để xử lý các bác sĩ đã vừa chạy ECMO, vừa thay máu, lọc máu liên tục. Đồng thời, kiểm soát từng về về đông chảy máu, thiếu gì bù đó" – bác sĩ Ân nói.
Sau 47 ngày điều trị với 10 ngày chạy ECMO, lọc máu liên tục 12 lượt (thông thường chỉ 2-3 lượt), thay huyết tương cấp cứu 14 lượt với tổng thể tích huyết tương thay thế là 56 lít, tương đương 280 đơn vị huyết tương tươi. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn được truyền thêm hồng cầu lắng, số lượng lớn tiểu cầu (20 đơn vị).
Hiện bệnh nhân đã hồi phục chức năng gan, thận, hô hấp, cải thiện các xét nghiệm nên được xuất viện về nhà tiếp tục theo dõi và tái khám theo chỉ định.
Đại tá, TS-BS Trương Đình Cẩm, Phó Giám đốc Bệnh viện Quân y 175 (TP HCM), thông tin: ‘Bệnh nhân Phước đã mắc sốt xuất huyết rất nặng vì sốc nhiễm trùng chồng lấn, da nổi vân đá (thường khó qua), có những thời điểm, chúng tôi tưởng không giữ được bệnh nhân bởi bệnh bởi nhiều phương pháp được đặt ra. Tuy nhiên, qua 47 ngày gian nan, bệnh nhân đã được cứu sống. Kết quả này ngoài sự nỗ lực cứu chữa của bác sĩ mà còn có nghị lực sống và sự động viên của gia đình người bệnh".
