Sau 54 năm mang thân hình phụ nữ nhưng lại có bộ phận sinh dục của đàn ông, người này đã có quyết định táo bạo để được sống là chính mình.

Các bác sĩ Bệnh viện E Trung ương (TP Hà Nội) vừa PT tạo hình thành công trả lại giới tính thật cho một người phụ nữ 54 tuổi, ở Lâm Đồng. Người này mang nhiễm sắc thể XY của nam giới do r.ối l.oạn gene di truyền.

Bệnh nhân cho biết khi đến tuổi dậy thì, bà mới rõ ràng về sự khác biệt thân thể của mình. Dù rung động với nam giới nhưng thân thể bà lại mang bộ phận s.inh d.ục của đàn ông với â.m v.ật to 4 cm, t.inh h.oàn ở 2 bên bẹn, không có cơ quan â.m đ.ạo, không có cơ quan s.inh d.ục nữ.

Do cơ thể bất thường, bà đã không dám yêu đương dù có nhiều chàng trai đến tán tỉnh, ngỏ lời. Đặc biệt, trong gia đình bên ngoại, có 4 người con thì hai người cậu của bà cũng do rối loạn gene di truyền với biểu hiện bất thường về cơ quan s.inh d.ục như vậy.

‘Hồi đó tôi cũng xác định không lấy chồng, nhận con nuôi. Đến tuổi này tôi mới tìm hiểu được thông tin về việc tạo hình cơ quan s.inh d.ục cho cả nam và nữ nên đã tìm đến bệnh viện để thăm khám. Nghe các bác sĩ tư vấn, tôi đã quyết tâm tìm lại thân thể của chính mình dù đã đến tuổi này"- bà tâm sự.

Bác sĩ Nguyễn Đình Minh, Trưởng khoa P.hẫu th.uật tạo hình th.ẩm m.ỹ và hàm mặt, Bệnh viện E Trung ương, cho biết bệnh nhân đến bệnh viện thăm khám hồi tháng 6, với các biểu hiện s.ưng đ.au ở hai bên bẹn. Bà lo lắng sợ mắc UT, đồng thời tự ti về giới tính bất thường của mình. Sau khi được tư vấn, bà đã mong muốn được điều trị và PT thành phụ nữ.

Theo bác sĩ Minh, bệnh nhân mắc hội chứng lưỡng giới giả nam, có cơ thể là nữ nhưng có sự khiếm khuyết của bộ phận sinh sản và si.nh d.ục. Xét nghiệm nhiễm sắc thể của bệnh nhân là XY, xác định giới tính di truyền là nam. Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy, bệnh nhân không có t.ử c.ung, có t.inh h.oàn nằm ở hai bên bẹn.

Các bác sĩ Khoa Sức khỏe tâm thần, Bệnh viện E thăm khám và tâm lý xác định rõ xu hướng nữ tính và thực hiện đủ xét nghiệm, nhóm điều trị quyết định phẫu thuật đưa giới tính đúng với khai sinh và mong muốn của bệnh nhân.

Bác sĩ Minh cho biết thêm mặc dù trong cơ thể người bệnh mang m.âu th.uẫn về giới tính nhưng hằng ngày, người bệnh được sống, giáo dục là phụ nữ, có giọng nói, tâm tính dịu dàng, ngoại hình giới nữ. Do đó, ph.ẫu th.uật tạo hình giới nữ sẽ hợp với tâm tính, phong cách, cuộc sống của người bệnh suốt 54 năm qua. Bên cạnh đó, hai khối t.inh ho.àn ẩn không sử dụng đúng chức năng, có thể gây bệnh UT cần l.oại b.ỏ.

Theo bác sĩ Minh, đây là ca PT tạo hình phức tạp, cần phải có chuyên môn của nhiều khoa như sức khỏe t.âm th.ần, PT t.hận t.iết n.iệu và nam học, ngoại tổng hợp… Do đó kíp p.hẫu th.uật với bác sĩ Nguyễn Đình Liên, Trưởng Khoa P.hẫu th.uật th.ận ti.ết ni.ệu và nam học (Bệnh viện E) cùng các bác sĩ PT c.ắt t.inh h.oàn trong ổ bụng cho người bệnh bằng phương pháp m.ổ n.ội s.oi ít x.âm l.ấn.

Theo bác sĩ Liên, đây là kỹ thuật không khó, tuy nhiên, đối với ca m.ổ này cần lưu ý đánh giá ti.nh ho.àn trong ổ bụng như vị trí, kích thước, tổn thương đại thể, ố.ng d.ẫn t.inh, d.ây ch.ằng cố định, b.ó m.ạch t.inh…

Do m.ổ n.ội so.i nên trường PT hẹp, xác định vị trí t.inh h.oàn khó, nên PT viên cần khéo léo p.hẫu tích c.ắt bỏ và đưa ti.nh ho.àn ra khỏi ổ bụng, làm g.iải p.hẫu bệnh.

Một ê-kíp khác là PGS-TS Đỗ Trường Sơn, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp, cùng bác sĩ Nguyễn Đình Minh sẽ tạo hình khoang â.m đ.ạo và tạo hình ống â.m đạ.o của người bệnh.

‘Khi tiến hành tạo hình khoang â.m đ.ạo, đây là kh.âu thách thức với các bác sĩ do người bệnh không có â.m h.ộ, không có tiền đình của â.m đ.ạo và không có di tích của ống âm đạo. Quá trình PT rất tỉ mỉ để tạo một khoang â.m đ.ạo có đủ chiều sâu, rộng khoảng từ 8-10 cm, đảm bảo chức năng â.m đ.ạo và tránh làm tổn thương các thành phần xung quanh, kiểm soát vùng tiểu khung tr.ực tr.àng, b.àng q.uang, n.iệu đ.ạo"- bác sĩ Sơn chia sẻ.

Ê kíp thứ 3 thực hiện lấy niêm mạc từ â.m v.ật của bộ phận s.inh d.ục ngoài và một phần n.iêm m.ạc phía trong miệng để tạo hình trên một khuôn nong do bác sĩ Khoa tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt thực hiện.

Sau đó, những mảnh ghép này được xử lí làm mỏng, phủ kín lên khuôn nong và cố định lại vào khoang â.m đ.ạo vừa được tạo hình để đảm bảo ‘sự sống" ở nơi nhận để không bị h.oại t.ử, tạo tính đàn hồi khi QHTD.

Theo bác sĩ Minh, đối với trường hợp của người bệnh này, cơ thể của người bệnh chỉ sai lệch bộ phận sinh dục còn ngoại hình cũng như tâm tính hoàn toàn là phụ nữ. Do vậy, sau khi xuất viện, người bệnh sẽ phải điều trị bằng hormone để các thuộc tính nữ trội lên.

Trong 3 tháng tới, người bệnh nhân tiếp tục được nong â.m đ.ạo để đảm bảo bộ phận này hoạt động bình thường. Người bệnh có thể tìm kiếm hạnh phúc, lấy chồng nhưng không thể có con.

Sau ca mổ thành công, hiện sức khỏe của bệnh nhân tốt, v.ạt d.a tạo hình sống tốt, vết m.ổ liền và khô.

Về hội chứng lưỡng giới giả nam, bác sĩ Nguyễn Đình Minh cho biết đây còn được gọi hội chứng không nh.ạy cả.m với androgen, là một bệnh di truyền. Người mắc chứng này có bất thường về cơ thể, không n.hạy c.ảm hormone n.ội ti.ết t.ố nam androgen, do đó ngoại hình phát triển theo hướng nữ giới.

Bệnh này phổ biến nằm trong những bệnh lý rối loạn phát triển sinh dục liên quan nhiễm sắc thể XY với tỉ lệ hiện mắc ước tính là 2 – 5/100.000. Bệnh nhân có kiểu hình là nữ, loạn sản s.inh d.ục, không có â.m đ.ạo hoặc â.m đ.ạo c.ụt, t.inh h.oàn nằm trong ổ bụng, trong ống bẹn hoặc ở môi lớn, vô k.inh nguyên phát và hay gặp th.oát v.ị b.ẹn trước tuổi dậy thì, phát triển tâm sinh lý hoàn toàn là nữ.

Trường hợp tinh hoàn trong ổ bụng hoặc ở ống bẹn sâu thì nguy cơ bị K hóa rất cao nên cần PT c.ắt bỏ t.inh h.oàn, nhất là trường hợp gây biến chứng thoát vị bẹn. Người nữ d.ị hợp t.ử có biểu hiện bình thường nhưng khoảng 20% có hiện tượng ch.ậm k.inh.

Khoảng 2% nữ thoát vị bẹn là do hội chứng này. Khi nhận thấy những dấu hiệu không bình thường tại bộ phận s.inh d.ục ở trẻ, cần đưa đến các bệnh viện có chuyên khoa nhi, ngoại t.iết n.iệu hoặc các chuyên gia về lĩnh vực này để được khám, tư vấn điều trị kịp thời.